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文獻(xiàn)解讀：失眠障礙非藥物治療研究進(jìn)展

發(fā)布時(shí)間：

2025-05-20 15:40

引 言

 

在當(dāng)今社會(huì)，失眠障礙已成為一個(gè)普遍存在的健康問題，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，成年人失眠障礙的患病率約為 5%—15%。長期慢性失眠還會(huì)導(dǎo)致一系列的軀體及精神疾病，增加糖尿病、心腦血管疾病、肥胖、焦慮、抑郁等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何緩解睡眠障礙、提高睡眠質(zhì)量是保障居民健康水平和生活質(zhì)量過程中亟待解決的關(guān)鍵問題。本文渡康將詳細(xì)探討失眠障礙非藥物治療研究進(jìn)展，為失眠障礙的治療提供參考。 

 

失眠障礙的發(fā)病機(jī)制

 

失眠的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制尚不完全清楚。研究證實(shí)，失眠障礙與高水平的生理喚醒有關(guān)，自主神經(jīng)、皮質(zhì)、認(rèn)知和情緒喚醒水平的提高是失眠病人的穩(wěn)定特征，表現(xiàn)為雙向調(diào)節(jié)失調(diào)機(jī)制。一方面，覺醒調(diào)節(jié)神經(jīng)回路與誘發(fā)性壓力源結(jié)合可能導(dǎo)致睡眠中斷及認(rèn)知和情緒障礙；另一方面，皮層過度覺醒導(dǎo)致失眠病人自主覺醒增強(qiáng)，主觀體驗(yàn)認(rèn)知過度覺醒。
 
應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)，尤其是下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸（HPA 軸）的過度激活也與失眠有關(guān)。失眠病人表現(xiàn)出交感神經(jīng)過度興奮和整體代謝率升高，包括心率、體溫、皮質(zhì)醇節(jié)律和促腎上腺皮質(zhì)激素水平的升高。

 

失眠的非藥物治療方法

 

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種非侵入式性腦刺激技術(shù)，通過反復(fù)向大腦傳遞磁刺激脈沖序列，調(diào)節(jié)皮層興奮性和連通性。低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激使神經(jīng)超極化，逆轉(zhuǎn)大腦皮層的過度興奮狀態(tài)，并增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì) γ - 氨基丁酸（GABA）的濃度，從而改善慢性失眠障礙病人的睡眠質(zhì)量。

經(jīng)顱直流電刺激
經(jīng)顱直流電刺激通過顱骨上的弱電流刺激，對(duì)皮質(zhì)進(jìn)行局部刺激或抑制，改變神經(jīng)細(xì)胞膜的極化并調(diào)節(jié)皮層的興奮性，增加慢波睡眠，改善睡眠質(zhì)量。
 
心理治療
心理治療包括睡眠認(rèn)知行為療法（CBT - I）、行為治療、刺激控制療法、睡眠限制、睡眠放松訓(xùn)練、正念等。CBT - I 結(jié)合了行為治療、刺激控制、睡眠限制等多種心理治療，是失眠的一線治療方案，基于網(wǎng)絡(luò)的 CBT - I 治療也在逐步推廣。
 
針灸
針灸作為我國傳統(tǒng)治療方法，對(duì)失眠具有獨(dú)特療效。研究表明，針灸治療可上調(diào) 5 - 羥色胺（5 - HT）、γ - 氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)的表達(dá)，延長快速眼動(dòng)期（REM）、慢波睡眠 1 期（SWS1）的時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量和日間功能。
 
生物反饋治療
生物反饋治療基于操作條件反射學(xué)說和內(nèi)臟的工具型學(xué)習(xí)理論，采用機(jī)器輔助進(jìn)行深度放松的行為治療。生物反饋技術(shù)通過傳感器對(duì)人體不能察覺的生理活動(dòng)進(jìn)行獲取，并轉(zhuǎn)換成個(gè)體能察覺的視覺、聽覺或觸覺信號(hào)對(duì)人體進(jìn)行反饋，幫助病人學(xué)習(xí)如何控制和調(diào)節(jié)對(duì)應(yīng)的生理反應(yīng)和身體內(nèi)在的行為。具體分為：
 
①腦電生物反饋
腦電生物反饋，即 θ - 腦電圖和 / 或感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律（SMR）腦電圖的神經(jīng)反饋。θ - 腦電通過增加 θ - 波改善非快速眼動(dòng)睡眠 1 期（N1）睡眠，加強(qiáng)深度放松階段，縮短睡眠潛伏期。SMR 通過增強(qiáng)腦電波（EEG）振幅，抑制更高的 β 波，增加非快速眼動(dòng)期（NREM）睡眠時(shí)間。
 
②肌電生物反饋
肌電生物反饋通過自下而上的調(diào)節(jié)，通過減少肌肉緊張從而降低過高的軀體覺醒，縮短睡眠開始潛伏期，協(xié)助病人快速啟動(dòng)睡眠。
 
③生命潮生物反饋
生命潮生物反饋技術(shù)基于聲學(xué)生物反饋式的深度放松導(dǎo)航原理，形成生物反饋閉環(huán)。它以機(jī)體自身的生命潮作為引導(dǎo)，利用智能算法匹配與自身生命潮相匹配的潮聲音頻文件，制定個(gè)性化的反饋方案，與使用者呼吸節(jié)律實(shí)現(xiàn)同頻共振，讓使用者實(shí)現(xiàn)良好的深度放松，進(jìn)入覺醒與睡眠之間的臨界態(tài)，實(shí)施入眠導(dǎo)航程序和深度放松。

 

 

參考文獻(xiàn)

本文來源：裴栩瑤，孫 燕.失眠障礙非藥物治療研究進(jìn)展[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志 2024 年第 34 卷第 4 期

免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供參考，具體治療方案請(qǐng)遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。

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