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經(jīng)顱直流電刺激對(duì)前庭偏頭痛患者眩暈和皮質(zhì)激活臨床特征的影響

發(fā)布時(shí)間：

2025-05-13 17:13

前庭性偏頭痛（VM）是一種常見的以頭暈為主要表現(xiàn)的頭痛類型，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及中樞血管調(diào)節(jié)異常、前庭功能障礙和神經(jīng)元活動(dòng)異常等多因素。VM 的患病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前對(duì)于 VM 的前庭康復(fù)治療尚不明確，急性癥狀的治療主要依賴藥物，而慢性頭暈患者的康復(fù)則面臨挑戰(zhàn)。近年來，tDCS 作為一種新型的前庭康復(fù)手段逐漸受到關(guān)注，其通過調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮性，改善神經(jīng)可塑性，從而有望緩解 VM 患者的頭暈癥狀。

 

tDCS如何用電流“重塑”大腦tDCS干預(yù)

 
研究對(duì)象：本研究納入一名 31 歲男性 VM 患者，其在過去 3 年中反復(fù)出現(xiàn)無先兆的單側(cè)頭痛，持續(xù)時(shí)間超過 10 分鐘，且伴有惡心、劇烈頭痛、嘔吐以及身體異常旋轉(zhuǎn)和傾斜等癥狀。經(jīng)過詳細(xì)的病史采集和多種檢查方法，如頭位傾斜試驗(yàn)、Dix-Hallpike 試驗(yàn)、Romberg 試驗(yàn)、視頻眼震圖（VNG）和定量腦電圖（qEEG）等，最終確診為 VM。
 
tDCS干預(yù)：陽極電極置于右側(cè)顳頂前庭皮層（PIVC），陰極置于左側(cè)，電流強(qiáng)度2mA，每次20分鐘，每日1次，持續(xù)4周。  
 
評(píng)估方式：功能性近紅外光譜（fNIRS）
•實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)大腦血流變化，鎖定異常激活區(qū)域。
•定量腦電圖（qEEG）：檢測(cè)腦電波，識(shí)別過度活躍的腦區(qū)。
DHI和VVAS量表：量化頭暈對(duì)生活的影響和視覺眩暈程度。
 
 

研究結(jié)果

頭暈評(píng)分下降：

•DHI總分從74分（重度）降至30分（輕度），其中情緒障礙改善最明顯（下降75%）。

 
 
•視覺眩暈?zāi)M量表（VVAS）中，嚴(yán)重眩暈項(xiàng)從2項(xiàng)降至0項(xiàng)，8項(xiàng)癥狀轉(zhuǎn)為輕度。
 
大腦皮質(zhì)激活減少：
•fNIRS顯：干預(yù)前左側(cè)顳中回（MTG）、顳下回（ITG）血流信號(hào)異常升高，治療后顯著降低。
•qEEG顯示：干預(yù)前左半球C3、P3、T5及右半球C4區(qū)域高β波過度活躍（Z值＞8），治療后全部回歸正常范圍（Z值＜1）。
 

 

tDCS如何修復(fù)異常大腦

 

抑制過度興奮

tDCS 微電流（2mA）調(diào)節(jié)神經(jīng)元靜息電位，抑制前庭皮層異常放電。  

平衡神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)
刺激右側(cè)PIVC區(qū)域，增強(qiáng)對(duì)左側(cè)的抑制，緩解“半球間失衡”。  
長期神經(jīng)可塑性
持續(xù)干預(yù)促進(jìn)γ-氨基丁酸（GABA）釋放，穩(wěn)定神經(jīng)遞質(zhì)平衡。  
 


研究意義

tDCS具有無創(chuàng)（無需手術(shù)或藥物，僅需佩戴電極，治療過程無痛）、精準(zhǔn)靶向（結(jié)合fNIRS和qEEG，未來可實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化腦區(qū)定位”）、聯(lián)合治療潛力（與虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）眩暈訓(xùn)練結(jié)合，或能加速康復(fù)）等優(yōu)勢(shì)。結(jié)合本研究通過 fNIRS 和 qEEG 技術(shù)，從腦血流動(dòng)力學(xué)和腦電活動(dòng)兩個(gè)層面，深入探討了 tDCS 對(duì) VM 患者頭暈癥狀和皮質(zhì)激活的影響，為 VM 的治療提供了新的思路和方法。研究結(jié)果表明，tDCS 干預(yù)能夠有效改善 VM 患者的頭暈癥狀，降低 DHI 和 VVAS 評(píng)分，并且能夠調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的激活模式，使其接近正常人的水平。這為 tDCS 作為前庭康復(fù)方法的有效性提供了有力證據(jù)。
 

 

參考文獻(xiàn)

 

本文來源：Sang Seok Yeo, Chang Ju Kim, Seong Ho Yun, Sung Min Son，Yoon Jae Kim.Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Clinical Features of Dizziness and Cortical Activation in a Patient with VestibularMigraine[J].BrainSci.2024,14,187. https://doi.org/10.3390/brainsci14020187

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